All-on-4 или All-on-6: разбираемся, когда необходимо 6 имплантов, а когда достаточно 4?

Если человек потерял все зубы на одной челюсти, ему предлагают два основных способа восстановления: All-on-4 и All-on-6. Цифра в названии — это количество титановых винтов (имплантов), которые вживляются в кость челюсти. На них крепится несъемный протез, внешне неотличимый от настоящих зубов.

Многие думают, что разница только в цене. На самом деле выбор между четырьмя и шестью опорами — это вопрос биомеханики, то есть того, как именно нагрузка от сжатия челюсти распределяется по кости. И решает здесь не кошелек, а анатомия конкретного пациента.

Как работает нагрузка при 4 и 6 имплантах

Представьте, что протез — это мост. Чем больше у него опор, тем устойчивее он стоит.

All-on-4. Четыре импланта: два вставляются вертикально в переднюю часть челюсти, а два — под наклоном в боковые участки. Наклон позволяет обойти пустоты (гайморовы пазухи сверху или нерв снизу) и избежать дополнительной операции по наращиванию кости. Но вся сила сжатия распределяется всего на четыре точки.

All-on-6. Шесть имплантов равномерно распределены по всей челюсти. Это создает жесткую конструкцию, где давление рассеивается по всей дуге, а не приходится на отдельные участки. Риск того, что имплант расшатается или сломается, значительно ниже. Кроме того, если один имплант по какой-то причине не приживется, его можно заменить, не снимая весь протез — при четырех опорах такая замена почти всегда требует переделки всей конструкции.

Когда All-on-4 будет достаточно

Четыре опоры — это продуманное решение, но для определенных случаев. Оно подходит, если:

• Кость плотная. У людей старшего возраста костная ткань часто становится плотнее, хоть и тоньше. Это дает хорошую опору.
• Боковые участки челюсти сохранили объем. Если кости достаточно, чтобы установить наклонные импланты без риска задеть нерв или пазуху.
• Нагрузка умеренная. Пациент не страдает от привычки сильно сжимать челюсть или скрипеть зубами.

В таких ситуациях четыре импланта справляются со своей задачей, а операция проходит менее травматично.

Когда жизненно необходим All-on-6

Есть случаи, когда четырех опор физически не хватит, и это приведет к осложнениям, которых можно избежать, если поставить шесть имплантов, например, если:

• Пациент молодой. У молодых людей мышцы, отвечающие за пережевывание пищи, сильные, и давление на протез в разы выше, чем в пожилом возрасте. Четыре точки могут не выдержать.
• Кость в боковых участках сильно убыла. Если с боков челюсти костной ткани почти не осталось, поставить туда наклонные импланты невозможно. Нужно распределить опоры по всей дуге.
• Сильный тонус мышц. Если человек непроизвольно сжимает зубы днем или скрипит ими ночью, нагрузка возрастает многократно. Шесть опор гасят эти импульсы и защищают конструкцию.

Почему нельзя выбирать по цене

Частая ошибка — поставить 4 импланта там, где нужно 6, чтобы сэкономить. В итоге долговечность конструкции страдает. Неправильное распределение нагрузки приводит к воспалению вокруг импланта или поломке протеза через несколько лет. Переделка обойдется дороже, чем изначально правильное планирование.

Коротко о главном

All-on-4 — подходит при плотной кости и умеренной нагрузке, чаще у пациентов старшего возраста.

All-on-6 — необходим молодым, активным людям и при сильной убыли кости с боков челюсти.

В клинике «Диомид» вы можете доверить диагностику профессионалам. Компьютерная томография и анализ биомеханики покажут, сколько опор требуется для вашей челюсти, чтобы улыбка оставалась стабильной на протяжении десятилетий.