Лечение травматического пульпита: современная терапия и ее этапы

Что такое травматический пульпит?

Травматический пульпит — это воспаление зубного нерва, спровоцированное ударом, сколом, трещиной или переломом коронки. В отличие от обычного пульпита, инфекция попадает внутрь не через кариозную полость, а через механический дефект твердых тканей. Чаще всего патология встречается у детей, спортсменов и людей, игнорирующих защитные капы.

Почему он возникает?

Основные причины развития заболевания делятся на несколько групп:

1. Прямая механическая травма. Падение, удар в лицо, дорожно-транспортное происшествие. В момент удара происходит резкое смещение или раскалывание коронки.

2. Микротравмы на постоянной основе. Привычка грызть семечки, орехи, леденцы, открывать зубами бутылки, закусывать нитки. Каждое такое действие создает трещину, куда проникают бактерии.

3. Спортивные нагрузки. Бокс, хоккей, регби, скейтбординг, самокат — лидеры по числу травм передней группы зубов.

4. Осложнение, вызванное лечением. Неосторожное препарирование кариозной полости, перегрев пульпы бормашиной, случайное вскрытие рога пульпы.

Как распознать недуг: симптомы

Клиническая картина травматического пульпита разворачивается быстро. Вот на что у вас могут поступать жалобы:

1. Острая боль. Она может быть постоянной или приступообразной. Усиливается от горячей, холодной, сладкой или кислой пищи. Иногда боль уходит при полоскании рта прохладной водой.

2. Изменение цвета зуба. После сильного ушиба эмаль становится розовой, серой или темно-желтой. Это признак внутреннего кровоизлияния в пульпу.

3. Отек и покраснение десны. Воспаление переходит на мягкие ткани. Прикосновение к десне болезненно.

4. Боль при накусывании. Даже легкое сжатие челюстей вызывает дискомфорт. Зуб кажется выросшим или шатающимся.

Диагностика перед лечением

Стоматолог действует по четкому алгоритму. Сначала опрос и визуальный осмотр, затем:

1. Рентген. Снимок показывает перелом корня, трещину, состояние периапикальных тканей.

2. Электроодонтодиагностика. Слабые разряды тока проверяют жизнеспособность нерва. Снижение или отсутствие реакции говорит о некрозе.

3. Перкуссия. Постукивание инструментом выявляет зону максимальной болезненности.

Только после этих манипуляций врач выбирает тактику лечения травматического пульпита.

Способы лечения: от щадящих до радикальных

1. Биологический метод (сохранение нерва)

Применяется при небольшом вскрытии пульповой камеры и отсутствии глубокой инфекции. Этапы:

• Обезболивание
• Антисептическая обработка
• Наложение лечебной прокладки
• Временная пломба на 1-2 месяца

Если боли проходят — ставят постоянную пломбу.

2. Витальная ампутация

Удаляется только коронковая часть пульпы, корневая сохраняется. Метод идеален для детей с несформированными корнями и для взрослых при случайном вскрытии рога. Проводится в одно посещение под анестезией.

3. Витальная экстирпация

Самый надежный способ лечения травматического пульпита при глубоких переломах и инфицировании. Врач за одно посещение:

• Удаляет всю пульпу
• Промывает каналы, а затем пломбирует их

4. Девитальная экстирпация

Сначала в полость зуба закладывают мышьяковистую пасту на 3–7 дней. Затем удаляют мертвую пульпу.

Профилактика

Предупредить патологию проще, чем лечить. Правила простые:

• Используйте капу на тренировках
• Не грызите твердые предметы
• Посещайте стоматолога раз в полгода
• При малейшей травме зуба идите к врачу в тот же день

Лечение травматического пульпита всегда начинается с точной диагностики. Чем раньше пациент обращается, тем выше шанс сохранить нерв биологическим методом.